最終更新日：2026年08月29日 ほくろラジニアクリニック汗管腫稗粒腫脂漏性角化症脂腺増殖症

顔のぶつぶつ・できものは何？ほくろ・脂漏性角化症・脂腺増殖症・稗粒腫・汗管腫の見分け方

監修：形成外科専門医・JSAPS専門医　ラジニアクリニック（秋葉原）院長　植木 健太郎

はじめに｜顔の「できもの」は見た目が似ていても種類が違います

顔にできた小さなぶつぶつを見て、

「これはニキビ？」
「ほくろなのかシミなのか分からない」
「目の下の白い粒は稗粒腫？」
「肌色のぶつぶつが何年も治らない」

と気になる方は少なくありません。

顔には、

• ほくろ（色素性母斑）
• 脂漏性角化症
• 脂腺増殖症
• 稗粒腫
• 汗管腫

など、さまざまな良性腫瘍・できものが生じます。

これらは見た目が似ていても、病変の成り立ちや深さが異なり、適した治療方法も同じではありません。

そのため重要なのは、

「何のレーザーで取るか」より先に、「何のできものなのか」を見極めることです。

また、見た目だけでは基底細胞癌やメラノーマなどとの鑑別が必要になることもあります。

本記事では、顔によくみられる5種類のできものについて、特徴・見分け方・治療の考え方を形成外科の視点から解説します。

顔のできもの5種類を比較

種類	主な特徴	できやすい場所	ラジニアクリニックでの治療の考え方
ほくろ	肌色～茶・黒色。平らなものから盛り上がったものまである	顔全体	Er:YAGレーザー・EPL法・切除法など
脂漏性角化症	茶色～黒色。表面がざらざらし、盛り上がることがある	顔・こめかみなど	厚みや大きさに応じてEr:YAGレーザーなど
脂腺増殖症	肌色～黄白色。中央に小さなくぼみを伴うことがある	額・頬	深さを考慮してEr:YAGレーザーなど
稗粒腫	白～黄白色の硬い小さな粒	目元・頬	開窓・圧出、状態によりEr:YAGレーザーなど
汗管腫	肌色～淡黄色の小丘疹が多発	特に下まぶた	深さと傷跡のリスクを考えて治療

※上記は典型的な特徴です。見た目だけで自己診断することはできません。

顔のできものは「色」だけでは判断できない

「白いから稗粒腫」「茶色いからシミ」「黒いからほくろ」とは限りません。

ほくろでも肌色のものがありますし、脂漏性角化症も薄い茶色から黒色までさまざまです。

脂腺増殖症・稗粒腫・汗管腫も、白色・黄白色・肌色と似た色調を示すことがあります。

診断では、

• 色
• 大きさ
• 盛り上がり
• 表面の状態
• 硬さ
• できている場所
• 単発か多発か
• 最近変化しているか

などを総合的に確認します。

顔のできものはどうやって診断する？

視診・触診

まず、いつからあるのか、最近大きくなったのか、出血などの変化がないかを確認し、色・形・盛り上がり・硬さなどを診察します。

発生している場所も診断の重要な手掛かりです。

必要に応じてダーモスコピー

ダーモスコピーは皮膚を拡大して観察する検査です。

肉眼では分かりにくい色素・血管・毛包周囲の構造などを確認し、ほくろ、脂漏性角化症、脂腺増殖症などの診断の補助として使用します。

悪性を否定できない場合は病理検査

診察やダーモスコピーだけでは良性と判断できない場合には、病変の一部または全部を採取して病理検査を行うことがあります。

特に重要なのは、

診断がついていない病変を、安易にレーザーで蒸散しないことです。

レーザーで組織を蒸散すると、病理検査に提出する組織が残らない場合があります。

そのため、

診断 → 治療

という順番が重要です。

1．ほくろ（色素性母斑）

ほくろの特徴

一般的に「ほくろ」と呼ばれるものの多くは、色素性母斑・母斑細胞母斑などと呼ばれる良性病変です。

色は肌色～茶色・黒色まであり、平らなものから半球状に盛り上がったものまでさまざまです。

「黒い点＝ほくろ」とは限らず、肌色に近いほくろもあります。

ほくろと見分ける必要がある病変

色や形によっては、

• 脂漏性角化症
• 日光黒子などのシミ
• 色素性基底細胞癌
• メラノーマ

などとの鑑別が必要です。

特に、急に大きくなった、色や形が変化した、出血するなどの場合には、治療前の診断が重要です。

ほくろの治療

良性と判断できた場合、ラジニアクリニックでは大きさ・深さ・盛り上がり・部位などに応じて、

• Er:YAGレーザー
• EPL法
• 切除法

などを検討します。

小さな顔のほくろではEr:YAGレーザーが選択肢になりますが、大きいものや深いものでは切除の方が適していることがあります。

▶ ラジニアクリニックのほくろ・イボ治療

▶ エルビウムヤグレーザーについて

▶ ほくろ除去後に凹む原因と治療法

2．脂漏性角化症｜シミやほくろと間違われやすい

脂漏性角化症の特徴

脂漏性角化症は、年齢とともに増えやすい良性の表皮性腫瘍で、「老人性イボ」と呼ばれることもあります。

• 肌色～茶色・黒色
• 表面がざらざらしている
• わずかに盛り上がる
• いぼ状に厚くなる

などの特徴があります。

初期には平らなシミのように見えることもあるため、

「シミだと思っていたら盛り上がってきた」

という場合には脂漏性角化症の可能性があります。

シミ取りレーザーとは治療の考え方が違う

脂漏性角化症は、単純に色素が増えているだけのシミとは異なり、表皮に厚みをもつ病変です。

そのため、茶色いからといって通常のシミ取りと同じ考え方で治療するとは限りません。

ラジニアクリニックでは、良性と診断できた脂漏性角化症について、病変の厚みや大きさを確認し、Er:YAGレーザーなどによる治療を検討します。

一方、診断が不確かな病変では病理検査を優先することがあります。

▶ 脂漏性角化症の原因・見分け方・治療法

3．脂腺増殖症｜ニキビのような肌色・黄色のぶつぶつ

脂腺増殖症の特徴

脂腺増殖症は、皮脂をつくる脂腺が良性に増殖した病変です。

主に成人以降の額や頬にみられ、

• 肌色～黄白色
• 数mm程度の盛り上がり
• 複数できることがある
• 中央に小さなくぼみがみられることがある

という特徴があります。

ニキビや毛穴の詰まりのように見えることがありますが、面皰とは異なり脂腺そのものが増殖しています。

そのため、無理に潰したり針で刺したりすることはおすすめできません。

基底細胞癌との鑑別も重要

脂腺増殖症と似た見た目を示す病変の一つが基底細胞癌（BCC）です。

典型的な脂腺増殖症ではダーモスコピーも診断の手掛かりになりますが、

• 1個だけ大きくなっている
• 出血する
• 潰瘍がある
• 徐々に増大している

などの場合には、必要に応じて病理検査を検討します。

脂腺増殖症の治療

ラジニアクリニックでは、脂腺増殖症に対してEr:YAGレーザーなどによる治療を検討します。

脂腺増殖症では、病変の深さを考慮することが重要です。

浅すぎると病変が残る可能性がある一方、深く治療しすぎると凹みや傷跡につながることがあります。

そのため、病変の除去と傷跡のバランスを考えながら治療します。

▶ 脂腺増殖症とは？ニキビとの違い・見分け方・Er:YAGレーザー治療を医師が解説

4．稗粒腫｜目元にできやすい白い粒

稗粒腫の特徴

稗粒腫（はいりゅうしゅ・ひりゅうしゅ、ミリア）は、角質を内容とする小さな嚢腫です。

主に目の周りや頬に、

• 白～黄白色
• 1～2mm程度
• 硬い小さな粒

としてみられます。

「白ニキビ」と思われることがありますが、ニキビとは異なります。

稗粒腫の治療

典型的な浅い稗粒腫では、皮膚表面を小さく開窓し、中の角質を圧出する方法があります。

一方、深いものや取り出しにくいものなどでは、Er:YAGレーザーを検討することがあります。

レーザーが常に優れているのではなく、病変の状態に合った方法を選ぶことが重要です。

▶ 稗粒腫の症状・原因・治療法

5．汗管腫｜目の下に多発する肌色のぶつぶつ

汗管腫の特徴

汗管腫は、汗管系の良性腫瘍です。

特に下まぶた周辺に、

• 肌色～淡黄色
• 1～数mm程度
• 小さな丘疹が複数まとまってできる

という特徴があります。

稗粒腫と間違われることがありますが、稗粒腫が角質を含む小さな嚢腫なのに対し、汗管腫は汗管系の腫瘍です。

▶ 汗管腫とは？目の下のぶつぶつ・稗粒腫との違いと治療法を形成外科医が解説

汗管腫では深さと傷跡のバランスが重要

汗管腫は真皮内にも病変があるため、

浅すぎる治療
→ 病変が残る可能性

深すぎる治療
→ 凹み・瘢痕・色素沈着などのリスク

があります。

特に目元は傷跡が気になりやすいため、1回ですべて取り切ることだけを優先せず、状態によっては複数回の治療を考えることがあります。

目の周りのぶつぶつは何？3種類を比較

目元で特に間違われやすいのが、稗粒腫・汗管腫・脂腺増殖症です。

	稗粒腫	汗管腫	脂腺増殖症
色	白～黄白色	肌色～淡黄色	肌色～黄白色
見た目	硬い白い粒	小丘疹が多発	中央にへこみを伴うことがある
正体	角質嚢腫	汗管系腫瘍	脂腺の増殖
主な部位	まぶた・頬	下まぶた	額・頬
治療	開窓・圧出、レーザーなど	深さを考慮して治療	Er:YAGレーザーなど

※実際の診断には医師の診察が必要です。

「シミが盛り上がった」ときは脂漏性角化症の可能性も

茶色いできものでは、シミ・ほくろ・脂漏性角化症が見た目だけでは分かりにくいことがあります。

特に、

「以前はシミだと思っていたが、少しずつ盛り上がってきた」

という場合には脂漏性角化症なども候補になります。

一方、ほくろも年齢とともに盛り上がることがあります。

色が茶色だからといって、すべて同じシミ治療で対応できるわけではありません。

顔のできものは全部レーザーで取れる？

いいえ。

ラジニアクリニックでは顔のできものに対してEr:YAGレーザーを使用することがありますが、すべての病変をレーザーで治療するわけではありません。

例えば、

• 小さなほくろ → Er:YAGレーザーなど
• 大きい・深いほくろ → 切除を検討
• 脂漏性角化症 → 厚みなどに応じてEr:YAGレーザーなど
• 脂腺増殖症 → 深さを考慮してEr:YAGレーザーなど
• 稗粒腫 → 開窓・圧出、状態によりEr:YAGレーザー
• 悪性を否定できない病変 → 病理検査を優先

というように治療方法を使い分けます。

Er:YAGレーザーとは？

Er:YAG（エルビウムヤグ）レーザーは2,940nmの波長をもち、水への吸収性が高いレーザーです。

皮膚組織を細かく蒸散しやすく、周囲への熱影響を比較的抑えながら病変を処置できることが特徴です。

ただし、

「Er:YAGレーザーなら何でも取れる」というわけではありません。

病変の種類・深さ・大きさ・診断によって適切な方法を選択します。

▶ Er:YAGレーザーについて詳しく見る

このような「できもの」は自己判断せず診察を

顔のできものの多くは良性ですが、次のような変化がある場合には診察をおすすめします。

• 短期間で急に大きくなった
• 色や形が変化した
• 左右非対称
• 境界が不規則
• 色がまだら
• 出血を繰り返す
• 潰瘍になっている
• 傷のような状態が治らない

これらがあるからといって必ず悪性というわけではありません。

しかし、良性かどうか分からない病変を、診断せずにレーザーで蒸散することは避ける必要があります。

顔のできもの治療の流れ

ラジニアクリニックでは、顔のできものについて次のような流れで診断・治療を検討します。

問診
↓
視診・触診
↓
必要に応じてダーモスコピー
↓
良性かどうかを判断
↓
病変に適した治療方法を選択
↓
治療後の経過を確認

診断が不確かな場合には、レーザー治療を行わず病理検査を検討します。

ラジニアクリニック（秋葉原）の顔のできもの治療

顔のできもの治療では、

「できものを取ること」だけではなく、「取った後の傷跡をできるだけ目立たせないこと」

も重要です。

ラジニアクリニックでは形成外科の視点から、

• 病変の種類
• 大きさ・深さ
• 発生部位
• 悪性疾患との鑑別
• 傷跡のリスク

などを確認し、病変に応じてEr:YAGレーザー・EPL法・開窓・圧出・切除などから治療方法を検討します。

「何ができているのか分からない」という段階でもご相談いただけます。

このような方はご相談ください

• 顔のぶつぶつが何なのか知りたい
• シミ・ほくろ・イボの違いが分からない
• 目の下に白い粒がある
• 肌色のぶつぶつが増えてきた
• ニキビのようなできものが治らない
• レーザーで治療できるか知りたい

顔のできものについてよくある質問

まとめ｜まずは「何のできものなのか」を見極めることが大切

顔のぶつぶつやできものには、

• ほくろ
• 脂漏性角化症
• 脂腺増殖症
• 稗粒腫
• 汗管腫

など、さまざまな種類があります。

見た目が似ていても病変の正体や深さは異なるため、適した治療方法も同じではありません。

ラジニアクリニックでは、必要に応じてダーモスコピーなどを用いて診断したうえで、Er:YAGレーザーを中心に、EPL法、開窓・圧出、切除などから病変に合わせた治療方法を検討します。

特に美容目的の治療では、

「取れるかどうか」だけではなく、「取った後にどう治るか」まで考えることが重要です。

秋葉原で、

「顔のできものが何なのか分からない」
「目の下のぶつぶつが気になる」
「シミなのかほくろなのか分からない」
「できるだけ傷跡を目立たせずに治療したい」

という方もご相談ください。

顔のできもの治療は、何のレーザーを使うかではなく、何を治療するのかを見極めることから始まります。

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監修：形成外科専門医・JSAPS専門医
ラジニアクリニック（秋葉原）院長　植木 健太郎