最終更新日：2026年07月07日 コラムシミ取りレーザーラジニアクリニック

シミ取り後に色素沈着が残るのはなぜ？戻りジミとの違いと対処法を医師が解説

はじめに

シミ取りレーザーを受けたあとに、

• 一度薄くなったのに、また濃くなってきた
• シミが取れたと思ったら、茶色い色素沈着が残っている
• これは失敗なのか、正常な経過なのか分からない

と不安になる方は少なくありません。

シミ取り後に一時的に濃く見える状態は、必ずしも治療の失敗とは限りません。かさぶたができて濃く見えているだけの場合もあれば、炎症後色素沈着が起きている場合、もともとのシミが残っている場合、肝斑やADMなど別の色素病変が混在している場合もあります。

また、一般的に「戻りジミ」と呼ばれる状態も、医学的にはいくつかの状態が混ざって使われていることがあります。

この記事では、シミ取り後に色素沈着が残る理由、戻りジミとの違い、対処法、そしてシミ取り前に肌のベースを整える重要性について解説します。

シミ取り後に濃く見えるのは失敗とは限りません

シミ取りレーザーの後は、照射した部分に反応が起こり、一時的にシミが濃く見えることがあります。

レーザー照射直後は、メラニンに反応して白っぽく見えたり、数日かけて茶色〜黒っぽいかさぶたのようになったりします。その後、かさぶたが自然に取れると、シミが薄くなったように見えることがあります。

この時期の濃さは、治療による正常な反応の一部であることも多く、無理にこすったり、かさぶたを剥がしたりすると、かえって炎症後色素沈着が残りやすくなることがあります。

大切なのは、「いつから濃くなったのか」「濃さがどのくらい続いているのか」「赤みやかゆみ、刺激感があるのか」を分けて考えることです。

照射直後〜1週間前後の濃さ

照射直後から1週間前後の濃さは、レーザーに反応したシミがかさぶた状になっている可能性があります。

この時期は、無理に剥がさず、こすらず、紫外線を避けながら経過を見ることが大切です。

数週間〜数か月続く茶色さ

かさぶたが取れたあとも茶色い色が残る場合は、炎症後色素沈着の可能性があります。

炎症後色素沈着は、レーザー照射による炎症反応をきっかけに、メラニンが一時的に増えてしまう状態です。肌質、日焼け、摩擦、肝斑の有無、照射後のケアなどによって出やすさが変わります。

ほとんど変化がない、または再び同じ形で出てくる

シミがほとんど変化しない場合や、同じ形で再び濃く見える場合は、もともとのシミが残っている、再発している、あるいは別の色素病変だった可能性もあります。

たとえば、ほくろ、脂漏性角化症、ADM、肝斑などは、老人性色素斑とは治療方法や反応が異なることがあります。

戻りジミとは？炎症後色素沈着との違い

「戻りジミ」という言葉は、美容医療の現場でよく使われますが、厳密な医学的診断名というより、シミが戻ったように見える状態を指して使われることが多い言葉です。

実際には、戻りジミと呼ばれる状態の中には、いくつかのパターンがあります。

見え方	考えられる状態	特徴
かさぶたで一時的に濃く見える	正常な反応の一部	照射後早期に起こりやすい
かさぶたが取れた後に茶色く残る	炎症後色素沈着	数週間〜数か月単位で経過を見ることが多い
同じシミが残っている	シミの残存	追加治療を検討する場合がある
一度薄くなったが再び出てきた	再発・紫外線・摩擦の影響	生活習慣や肌状態の影響も受ける
もやっと広がって見える	肝斑の悪化・混在	強い刺激で目立つことがある
青み・灰色みがある	ADMなど別の色素病変	通常のシミ取りとは治療方針が異なる

つまり、「戻りジミ」とひとことで言っても、すべてが同じ原因ではありません。

そのため、自己判断で美白剤を強く使ったり、すぐに追加照射を希望したりする前に、まず現在の色がどの状態に近いのかを診察で確認することが大切です。

シミ取り後に色素沈着が残る主な理由

1. レーザー後の炎症反応

レーザーはメラニンに反応してシミを薄くする治療ですが、照射部位には一時的な炎症が起こります。

炎症が強く出ると、肌は防御反応としてメラニンを作りやすくなります。その結果、シミが取れた後に茶色い色素沈着が残ることがあります。これを炎症後色素沈着といいます。

炎症後色素沈着は、ニキビ跡や虫刺され跡、やけどの跡が茶色く残るのと似た仕組みです。レーザー治療後にも起こることがあり、肌質や照射後のケアによって目立ち方が変わります。

2. 紫外線の影響

シミ取り後の肌は、通常よりも刺激を受けやすい状態です。

この時期に紫外線を浴びると、メラニンが増えやすくなり、色素沈着が濃く残る原因になります。

特に、かさぶたが取れた直後の肌はデリケートです。日焼け止め、帽子、日傘などを使い、紫外線を避けることが重要です。

3. 摩擦やこすりすぎ

洗顔、クレンジング、タオルでの摩擦、マスクのこすれなども、色素沈着を長引かせる原因になります。

シミ取り後は、「しっかり洗う」よりも「こすらず落とす」ことが大切です。スキンケアを塗るときも、強くすり込むのではなく、やさしくなじませるようにしましょう。

4. 肝斑が混在している

シミだと思っていたものに肝斑が混ざっている場合、強いレーザー刺激によって、もやっとした色素沈着が目立つことがあります。

肝斑は、紫外線、摩擦、ホルモンバランス、慢性的な刺激などが関係すると考えられており、一般的なシミ取りレーザーとは治療方針が異なります。

肝斑が疑われる場合は、いきなり強いスポット照射を行うのではなく、まず肌状態を整える治療や内服、外用、低刺激の治療から検討することがあります。

5. もともとのシミが深い、または別の病変である

シミには、老人性色素斑、そばかす、肝斑、ADM、脂漏性角化症、ほくろなど、さまざまな種類があります。

見た目が似ていても、原因や深さ、反応する治療は異なります。

たとえば、ADMは皮膚の深い層に色素があるため、通常のシミ取りレーザーとは経過が異なることがあります。脂漏性角化症やほくろが混在している場合も、単純なシミ取りでは十分に反応しないことがあります。

シミ取り前に肌のベースを整えてから照射することもあります

シミ治療では、気になるシミにレーザーを当てて「取る」ことだけが治療ではありません。

肌の状態によっては、シミ取りレーザーを行う前に、まず肌のベースを整えてから照射を検討することがあります。

たとえば、以下のような方では、いきなり強いレーザーを当てることで、炎症後色素沈着や肝斑の悪化につながる可能性があります。

• 肝斑が疑われる方
• 肌の赤みや乾燥が強い方
• 摩擦によるくすみが目立つ方
• 日焼け直後、または日焼けしやすい生活環境の方
• 過去にシミ取り後の色素沈着が強く出た方
• 顔全体のくすみや色むらが強く、シミの境界が分かりにくい方

このような場合は、内服、外用、保湿、紫外線対策、摩擦を減らすスキンケア、必要に応じた低刺激の肌治療などを組み合わせ、肌の炎症やメラニンが増えやすい状態を落ち着かせてから、シミ取りレーザーを行うことがあります。

特に肝斑が混在している場合は、シミだけを見てスポット照射を行うと、周囲のくすみや色素沈着が目立ちやすくなることがあります。そのため、まず肝斑や炎症をコントロールし、肌状態が安定してから、目立つシミに対してピコスポットなどを検討する流れが適している場合があります。

シミ治療は、「どのレーザーを当てるか」だけでなく、「いつ照射するか」「照射前の肌状態が整っているか」も重要です。

ラジニアクリニックでは、シミの種類だけでなく、肝斑の有無、肌の赤み、乾燥、摩擦、色素沈着の出やすさなどを確認し、必要に応じて肌のベースを整えてから照射を行う治療計画をご提案しています。

シミ取り後の色素沈着を防ぐために大切なこと

紫外線対策を徹底する

シミ取り後の肌は、紫外線の影響を受けやすくなっています。

日焼け止めを塗るだけでなく、日差しが強い日は帽子や日傘を併用しましょう。屋外で過ごす時間が長い方は、塗り直しも大切です。

特に、照射後の数週間〜数か月は、紫外線によって色素沈着が濃くなりやすい時期です。

こすらない

洗顔やクレンジングでこすりすぎると、炎症が長引き、色素沈着が残りやすくなります。

シミ取り後は、泡でやさしく洗い、タオルで押さえるように水分を取ることを意識しましょう。

スキンケアを塗るときも、強くすり込まないように注意が必要です。

かさぶたを無理に剥がさない

シミ取り後にかさぶたができた場合、無理に剥がすと、赤みや色素沈着が残りやすくなることがあります。

自然に取れるまで触らず、医師から指示された保護や保湿を続けましょう。

保湿を行う

乾燥した肌は、刺激を受けやすくなります。

肌のバリア機能を保つためにも、照射後は保湿を丁寧に行うことが大切です。赤みやヒリつきがある場合は、刺激の少ない保湿剤を選びましょう。

自己判断で強い美白剤を使いすぎない

色素沈着が気になると、ハイドロキノンやレチノールなどを自己判断で使いたくなる方もいます。

しかし、肌が敏感な時期に刺激の強い外用を使うと、かえって赤みや炎症が出ることがあります。

美白外用や内服を使用する場合は、肌状態を確認したうえで、医師の指示に沿って使用することをおすすめします。

色素沈着が残った場合の対処法

まずは現在の状態を確認する

シミ取り後に色素沈着が残った場合、まず大切なのは、それが炎症後色素沈着なのか、シミの残存なのか、肝斑やADMなど別の病変なのかを見極めることです。

状態によって対処法が異なるため、自己判断で追加照射を繰り返すのはおすすめできません。

炎症後色素沈着の場合

炎症後色素沈着の場合は、すぐに強いレーザーを追加するよりも、紫外線対策、摩擦の回避、保湿、必要に応じた外用や内服で経過を見ることがあります。

肌の状態が落ち着いてから、ピコトーニングやM22など、肌状態に合わせた治療を検討することもあります。

シミが残っている場合

シミの一部が残っている場合は、再照射を検討することがあります。

ただし、炎症が残っている時期に早く追加照射をすると、色素沈着が悪化する可能性もあります。再照射のタイミングは、肌の回復状態を確認しながら判断します。

肝斑が混在している場合

肝斑が混在している場合は、シミ取りレーザーを繰り返すよりも、まず肝斑を悪化させる要因を抑えることが重要です。

トラネキサム酸などの内服、外用、紫外線対策、摩擦の見直し、低刺激の治療などを組み合わせて、肌全体の色むらを整えていくことがあります。

ADMやほくろ、脂漏性角化症などが疑われる場合

シミだと思っていたものがADM、ほくろ、脂漏性角化症などの場合、通常のシミ取りレーザーとは治療方法が異なることがあります。

青みや灰色みがある、盛り上がりがある、何度照射しても変化が乏しいなどの場合は、診断を見直すことが大切です。

受診した方がよいケース

以下のような場合は、早めに医師へ相談することをおすすめします。

• 照射後数か月たっても濃さがほとんど変わらない
• かさぶたが取れた後に強い赤みやかゆみが続く
• もやっとした色素沈着が広がってきた
• 左右対称に頬のくすみが濃くなってきた
• 青みや灰色みのある色素が残っている
• 盛り上がりや硬さがある
• 何度シミ取りをしても同じ部分が残る
• 自己判断で外用を使って悪化した

シミ取り後の経過は、写真だけでは判断が難しいこともあります。照射前の状態、照射後の経過、現在の肌状態を総合的に確認することで、適切な対処法を選びやすくなります。

ラジニアクリニックでの考え方

ラジニアクリニックでは、シミ治療を「シミを取る治療」だけで完結するものとは考えていません。

シミの種類、肝斑の有無、肌の赤み、乾燥、くすみ、摩擦習慣、色素沈着の出やすさを確認し、必要に応じて肌のベースを整えたうえで照射を検討します。

境界がはっきりしたシミにはピコスポットを検討することがありますが、肝斑やくすみが混在している場合は、ピコトーニング、M22、内服、外用、保湿、紫外線対策などを組み合わせながら、治療の順番を調整することがあります。

シミ治療は、単に強いレーザーを当てればよいというものではありません。

色素沈着を起こしにくい肌状態に整え、適切なタイミングで照射を行うことも、治療後の経過を安定させるために重要です。

• シミ取り後に濃くなって不安
• 戻りジミなのか色素沈着なのか分からない
• 以前シミ取りをして色素沈着が残った
• 肝斑があるかもしれないので、いきなりレーザーを当てるのが不安

このような方は、まずは診察で肌状態を確認することをおすすめします。

よくある質問

Q. シミ取り後に濃くなったのは失敗ですか？

照射後すぐ〜1週間前後に濃く見える場合は、かさぶたや治療反応による正常な経過のことがあります。

一方で、かさぶたが取れた後も数週間〜数か月茶色く残る場合は、炎症後色素沈着の可能性があります。すぐに失敗と判断せず、経過や肌状態を確認することが大切です。

Q. 戻りジミと炎症後色素沈着は同じですか？

完全に同じとは限りません。

戻りジミは、一般的に「シミが戻ったように見える状態」を指して使われることが多い言葉です。その中には、炎症後色素沈着、シミの残存、再発、肝斑の悪化、別の色素病変などが含まれることがあります。

Q. 色素沈着は自然に薄くなりますか？

炎症後色素沈着は、時間とともに薄くなることがあります。ただし、紫外線や摩擦が続くと長引くことがあります。

また、色素沈着と思っていたものがシミの残存や肝斑、ADMなどの場合は、自然に薄くなりにくいこともあります。

Q. シミ取り後にハイドロキノンを使った方がよいですか？

ハイドロキノンなどの美白外用が選択肢になることはありますが、肌状態によっては刺激になることもあります。

照射直後の肌が敏感な時期に自己判断で使用すると、赤みや炎症が出ることがあるため、医師の診察のうえで使用することをおすすめします。

Q. 色素沈着がある場合、すぐに追加照射できますか？

炎症が残っている状態で追加照射を行うと、かえって色素沈着が悪化する可能性があります。

追加照射が必要かどうかは、現在の色が炎症後色素沈着なのか、シミの残存なのか、別の病変なのかを確認してから判断します。

Q. 肝斑があるとシミ取りはできませんか？

肝斑がある場合でも、すべてのシミ治療ができないわけではありません。

ただし、肝斑が活動的な状態で強いスポット照射を行うと、もやっとした色素沈着が目立つことがあります。そのため、まず肝斑や肌の炎症を落ち着かせてから、目立つシミに対する治療を検討することがあります。

Q. シミ取り前に肌管理をした方がよいのはどんな人ですか？

肝斑が疑われる方、赤みや乾燥が強い方、摩擦によるくすみがある方、日焼けしやすい方、過去に色素沈着が強く出た方は、先に肌のベースを整えた方がよい場合があります。

シミ取りは「取る治療」だけでなく、色素沈着を起こしにくい状態に整えてから行うことも大切です。

まとめ

シミ取り後に色素沈着が残る場合、原因はひとつではありません。

照射後の正常な経過として濃く見えている場合もあれば、炎症後色素沈着、シミの残存、再発、肝斑の混在、ADMやほくろなど別の病変が関係している場合もあります。

一般的に「戻りジミ」と呼ばれる状態も、実際には複数の原因が含まれているため、自己判断で追加照射や強い外用を行うのではなく、まずは肌状態を確認することが大切です。

また、シミ治療は、シミを「取る治療」だけではありません。色素沈着を起こしにくい肌状態に整え、適切なタイミングで照射を行うことも、治療後の経過を安定させるために重要です。

ラジニアクリニックでは、シミの種類や肝斑の有無、肌状態を確認したうえで、ピコスポット、ピコトーニング、M22、内服、外用、スキンケア指導などを組み合わせ、一人ひとりに合った治療計画をご提案しています。

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監修

ラジニアクリニック
形成外科専門医・JSAPS（日本美容外科学会）専門医
植木 健太郎

参考文献

• 日本形成外科学会：しみ（色素斑）に関する解説
• 日本皮膚科学会：美容医療診療指針
• レーザー治療後の炎症後色素沈着に関する国内報告
• 肝斑に対するレーザートーニング治療に関する報告

※本記事は一般的な情報提供を目的としています。実際の診断や治療方針は、シミの種類、肌質、肝斑の有無、治療後の経過によって異なります。気になる症状がある場合は、医師にご相談ください。